各乡镇、街道，有关医疗机构，本局各科室、二级机构：

为进一步改进工作作风，规范我市基本医疗保险门诊慢  特病鉴定工作，保障慢特病参保患者及时享受相应待遇，根  据省医保局《关于印发<安徽省基本医疗保险门诊慢特病认   定管理暂行办法>的通知》 (皖医保秘〔2022〕84 号)《关于  印发<安徽省基本医疗保险门诊慢特病病种目录 (试行) >的  通知》(皖医保秘〔2021〕36 号 )《关于调整基本医疗保险门  诊慢特病病种及门诊用药目录的通知》 (皖医保秘〔2022〕   91 号)及宣城市医保局《关于做好“零星报销智能审核系统” “门诊慢性病网上鉴定系统”上线工作的通知》等文件要求， 结合我市实际，4 月起推行门诊慢特病网上鉴定，现将有关  通知如下。

    一、网上鉴定流程

    基本流程见 “门诊慢特病网上鉴定流程图”( 附件 1 )

    ( 一 ) 受理

    1.参保人员线上申报

通过安徽医保公共服务平台、皖事通、医疗保障个人网 厅、微信小程序等方式，多渠道接受参保人员门诊慢特病鉴 定线上申请。

    2.医疗机构受理

四家二级以上定点医疗机构 ( 宁国市人民医院、宁国市 中医院、宁国健民医院、宁国骨科医院) 负责本院就诊病人 的门诊慢特病鉴定申请的受理工作。 由就诊病人填写申请  表，并将相关病历材料一并交医院医保科受理，医保科负责 线下材料预审，经初审符合鉴定标准的，2 个工作日内通过 高拍仪等设备将相关材料上传至门诊慢性病网上鉴定系统。

    3.市民之家医保服务大厅及乡镇 (街道) 受理

市民之家医保服务大厅及西津、南山分厅依申请线下受 理异地就医等参保人员的门诊慢特病鉴定申请，经初审符合 鉴定标准的，2 个工作日内通过高拍仪等设备将相关材料上 传至门诊慢性病网上鉴定系统。根据全市医保公共服务 “15 分钟医保服务圈”建设要求，其他乡镇 (街道) 及村 (社区) 负责当地门诊慢特病鉴定申请的受理，要积极引导帮助参保 群众进行线上申请。

    (二) 专家鉴定

遵循随机、双盲的原则， 医保中心以线上推送的方式， 将申请材料随机推送至鉴定专家库相关专业组。鉴定专家应在 5 个工作日内在线上审核端进行待遇认定，出具认定意见， 认定不通过的需填写理由。

    ( 三 ) 鉴定结果确认

经鉴定专家认定符合待遇享受标准的， 医保中心应在 2 个工作日内根据认定意见予以审核确认并录入医保信息系 统。

    二、有关要求

( 一 ) 各相关定点医疗机构要提醒相关专家在规定时限 内及时进行网上鉴定工作，鉴定专家应严格按照《安徽省基 本医疗保险门诊慢特病病种认定标准》  ( 附件 2、附件 3 )  开展职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险保障的 70 种门诊慢特病病种 ( 附件 2、附件 3 ) 鉴定工作，具体操作 可参见 “专家鉴定平台用户手册” ( 附件 4 ) 。要保持鉴定 专家队伍的稳定，确因特殊原因需要退出、新增、变更的， 要及时报医保中心。

( 二 ) 医保中心及相关定点医疗机构要加强对门诊慢特 病鉴定申请纸质材料的档案管理工作，明确专人负责，按照 险种类别及受理时间，规范建档。

( 三 ) 各地各单位要结合工作实际，多渠道开展宣传推 广，引导参保群众线上申请门诊慢特病网上鉴定。

    附件：1.慢特病网上鉴定流程图