| 事项名称 |
基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定
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实施主体 |
宁国市医疗保障局
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|---|---|---|---|---|---|
| 受理条件 |
参保人员患有医保政策规定范围内的门诊慢特病的，申请办理参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定。
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| 申请材料 | 查看材料清单 | 办理流程 | 查看办理流程 | ||
| 咨询电话 |
0563-4014020
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监督电话 |
0563-4033853
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| 承诺时限 |
1个工作日
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办理时间 |
工作日 夏令时（5月1日-9月30日）上午8:30-12:00，下午13:30-17:00；冬令时（10月1日-次年4月30日）上午8:30-12:00,下午13:00-16:30
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| 办理地点 |
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| 常见问题 | 查看常见问题 | ||||
| 目录清单名称 |
基本医疗保险参保人员门诊特殊（慢性）病种鉴定管理
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目录子项名称 |
无
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| 事项名称 |
基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定
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基本编码 |
342036117000
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| 事项类型 |
公共服务
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事项编码 |
11341702MB1919991Q4342036117000
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| 服务对象 |
自然人
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实施编码 |
11341702MB1919991Q434203611700001
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| 法定办结时限 |
20个工作日
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承诺办结时限 |
1个工作日
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| 是否收费 |
否
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办理深度 |
四级标准
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| 办理形式 |
网上办理,移动端办理,窗口办理,快递申请
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到现场次数 |
0次
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| 网上办理形式 |
互联网咨询,互联网收件,互联网预审,互联网受理,互联网办理,互联网办理结果信息反馈
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| 办理地点 |
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| 办理地点补充说明 |
无
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| 办理时间 |
工作日 夏令时（5月1日-9月30日）上午8:30-12:00，下午13:30-17:00；冬令时（10月1日-次年4月30日）上午8:30-12:00,下午13:00-16:30
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| 所属部门 |
宁国市医疗保障局
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所属区划 |
宁国市
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| 实施主体 |
宁国市医疗保障局
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实施主体性质 |
法定机关
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| 行使层级 |
县级
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办件类型 |
承诺件
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| 委托部门 |
无
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权力来源 |
法定本级行使
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| 行使内容 |
无
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是否属于联办件 |
否
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| 是否有联办机构 |
否
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联办机构 |
无
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| 是否有权限划分 |
否
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划分标准 |
无
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| 是否属于上报件 |
否
|
下沉办理 |
否
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| 通办范围 |
全县
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是否支持网上支付 |
否
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| 阶段性办理 |
否
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办理时间段 |
无
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| 是否有特别程序 |
否
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特别程序 |
无
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| 是否支持预约 |
否
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预约渠道 |
无
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||
| 是否有数量限制 |
无
|
数量限制说明 |
无
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| 数量限制依据 |
无
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||||
| 是否支持代办 |
否
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| 是否进驻大厅 |
是
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材料收取形式 |
窗口收取,
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| 结果名称 |
无
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结果样本 |
无
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| 结果领取方式 |
窗口领取,结果快递,电子文件线上领取
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办理结果领取说明 |
无
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| 监督投诉方式 |
0563-4033853
|
咨询方式 |
0563-4014020
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| 年审年检 |
无，有少数慢特病病种需要年审
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| 设定依据 |
1.《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号）第三十一条：社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
2.《安徽省基本医疗保险门诊慢性病、特殊病管理办法（试行）》皖医保秘〔2020〕132号 第三条 坚持以人民为中心，立足“保障基本”的功能定位，适应基本医疗保险基金运行实际，结合临床医药技术发展现状，建立健全门诊慢特病病种纳入、认定管理、待遇保障、经办服务等制度体系，实现科学、规范、精细化管理。
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| 材料名称 | 来源渠道 | 材料类型 | 纸质材料份数 | 材料形式 | 材料必要性 | 填报须知 | 材料填写样本 | 其他说明 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
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医保电子凭证或社会保障卡或身份证或户口簿或护照或港澳居民来往内地通行证或港澳台居民居住证或中华人民共和国外国人永久居留身份证 已关联电子证照 |
政府部门核发
来源渠道说明 |
原件或复印件 | 原件1份,复印件1份 | 纸质或电子 | 必要 | 真实、有效 | 无 | 查看 |
|
门诊慢特病病种待遇认定申请表 |
其他
来源渠道说明 |
原件或复印件 | 原件1份,复印件1份 | 纸质或电子 | 非必要 | 真实、有效 |
空白表格 示例样表 |
查看 |
|
病历资料或检查资料 |
其他
来源渠道说明 |
原件或复印件 | 原件1份,复印件1份 | 纸质或电子 | 必要 | 真实、有效 | 无 | 查看 |
| 环节 | 办理时限 | 办理单位 | 办理人 | 办理岗位 | 岗位职责 | 特殊程序 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 受理 | 0.5个工作日 | 宁国市医疗保障局 | 王文/江畔/桂珍/方梓慧/付甜/陶颖/刘庆玲/胡纯/吴静/汪先红/胡斌 | 受理 | 受理参保人申请的认定材料 | 无 |
| 审查 | 0.3个工作日 | 宁国市医疗保障局 | 郭美红 | 审核 | 对申报的认定材料审核 | 无 |
| 办结 | 0.2个工作日 | 宁国市医疗保障局 | 饶雨涵 | 办结 | 对审核通过的认定材料，录入系统。 | 无 |
| 问题 | 解答 |
|---|---|
| 参加职工医疗保险和城乡居民医疗保险的门诊慢特病病种是否一样？ | 两种保险的门诊慢特病病种类别和数量是一样的，没有区别。 |
| 参保人能否同时申请多个门诊慢特病病种？ | 参保人患两种及以上慢性病的，可申请多个门诊慢特病，每增加一个病种，年最高限额实行累计增加。 |
| 门诊慢特病是否有专门的报销目录？ | 常见慢性病和特殊慢性病门诊政策范围内医药费用是指符合常见慢性病和特殊慢性病用药及诊疗目录规定的费用。《常见慢性病和特殊慢性病用药及诊疗目录》执行省规定。 |
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