日常工作中，我们常常能看到按着胃部，忍着疼痛坚持工作的同事，或者自己也曾是其中一员。“医生，我近来总感觉胃不舒服”。而求助医生之前，许多人很可能已经忍受了较长时间，或是自服了胃药，但效果不佳。胃部不适症状常见的有疼痛、腹胀、嗳气、反酸等等。多种疾病可能引起胃痛、胃胀等胃部不适，而消化性溃疡是其中比较常见的一种。

01什么是消化性溃疡？

消化性溃疡（peptic ulcer）是指胃肠道黏膜被胃酸/胃蛋白酶消化造成的溃疡。食管、胃及十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近，或含有胃黏膜的Meckel憩室内都可能发生。其中尤以胃溃疡和十二指肠溃疡最常见。

02消化性溃疡的患病状况如何？

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》结果显示，我国18~64岁居民中消化性溃疡的患病率达到了6.6%。其中，大城市和男性居民患病率分别达到了8.8%和7.8%。全球疾病负担研究结果显示，过去15年来，全球消化性溃疡的发病率呈现出上升的趋势，而我国居民消化性溃疡的患病率在经历了一段时间的下降之后，从2014年开始出现反弹上升。

03为什么会得消化性溃疡？

胃十二指肠黏膜的侵袭因素与防御/修复因素之间失去平衡，是发生消化性溃疡的原因。侵袭因素中，幽门螺杆菌感染、阿司匹林等和其他非甾体类抗炎药（常见的如对乙酰氨基酚、布洛芬、尼美舒利等）的不合理使用是引起消化性溃疡的最主要危险因素。其他潜在的因素还包括糖皮质激素、吸烟、刺激性食物（浓茶、咖啡、酒精等）、急性应激，以及心理因素（长期精神紧张、焦虑或情绪波动）等。

04消化性溃疡有哪些临床表现？

上腹部疼痛是消化性溃疡的主要症状，有时也表现为上腹部不适或腹胀等消化不良症状。也有少数患者表现为无症状，或一旦发现即表现为消化道出血、穿孔等并发症。其中，疼痛多位于上腹中部，可偏右或偏左。十二指肠溃疡的典型疼痛多发生在两餐之间或者进餐之前，一般进食或者服用药物可缓解；胃溃疡所引起的疼痛则多发生在进餐后1小时，之后逐渐缓解。

05消化性溃疡可能出现哪些并发症？

消化性溃疡如果经久不愈，反复发作，最常见的并发症是消化道出血，且以十二指肠溃疡多见。部分患者会出现穿孔而引起腹膜炎，还可能发生幽门梗阻。尽管学界对消化性溃疡是否会癌变还存在争议，但仍建议有长期胃溃疡病史的中年以上居民应定期做胃镜检查及活检，以明确溃疡是否发生癌变。

06消化性溃疡要如何治疗？

不同患者罹患消化性溃疡的病因不同，治疗也应针对病因和症状个体化开展。一是生活方式干预，包括调整生活作息习惯和心理状态、戒烟和饮食调整、停服非甾体类抗炎药或用替代药物等。二是药物治疗，常用药物包括抑制胃酸分泌药物、胃黏膜保护剂、根除幽门螺杆菌等。

07怎样避免消化性溃疡的发生？

要避免消化性溃疡的发生，避免侵袭因素是重点。

包括养成良好的饮食习惯，进餐规律，少吃或不吃刺激性强的食物，如辛辣、生冷、过酸过热的食物；

不吸烟不酗酒；

尽量保证作息规律，正确面对和积极调整工作和生活压力；

服用药物前请多参考医师意见，切勿胡乱服药；

  尤其需要强调的是，肠胃不适不是小事，及时就医切勿久拖。