对市政协十一届三次会议第14号提案的答复
发布时间：2024-07-09 21:07
来源：宁国市医保局
浏览次数：
字体：[大 中 小]
黄婷委员：
您提出的关于《关于深化基层服务能力建设 不断提高群众医保获得感的建议》的提案收悉，现答复如下：
为推动实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的有序就医格局，我局以“15分钟医保服务圈”建设为重要载体，着力提高基层医疗保障服务水平，并发挥医保基金的杠杆作用，提升基层医疗机构早诊早治和健康管理能力。
一、关于“加强组织领导，提高思想认识”的建议
我局通过组织开展“医保故事”征集活动，鼓励基层医保经办收集典型案例，营造医保惠民良好社会氛围。由副市长牵头召开2024年度城乡居民基本医疗保险征缴攻坚工作调度会，要求各乡镇街道由主要负责人亲自部署，紧盯时间节点和目标任务，倒排工期。期间由市医保局领导班子带队前往各乡镇、街道开展调研，收集乡镇街道在征缴工作推进中存在的问题建议。
二、关于“提升网格服务，加大思想疏导”的建议
一方面加强基层政策培训。紧扣基层医保能力建设要求，精心设计面向基层经办的培训课程，突出实践导向，以便于实际有效运用为原则，确保参会人员听得懂、用得到。2024年上半年组织开展基层政策培训5场。二是提高医务人员政策掌握水平。将医疗机构政策宣传情况纳入医疗机构绩效考评，以医保基金监管集中宣传月为契机，组织开展“两定”机构政策宣传及掌握情况实地调查，将存在的问题及时反馈，督促整改，并在四家二级及以上定点医疗机构医务人员范围内开展了政策测试，调查及测试情况将运用至绩效考评。三是加大政策宣传力度。分类建立三支宣传队伍，覆盖市、乡、村三级医保政策宣传网络体系，督促引导“两定”机构、各乡镇（街道）、各村（居）常态化开展医保政策宣传。并将村医队伍纳入网络体系，针对家庭医生有偿包签约服务对象多数年迈并患有慢性病、行动不便的情况，要求村医在做好医疗服务的同时，主动做好医保政策宣传的上门服务。
三、关于“强化基层卫生服务能力建设，增强群众的获得感”的建议
一是提升服务能力。由市卫健委出台《关于做好宁国市2023 年度“千医下乡”及“万医轮训”工作的通知》、《关于开展慢性疾病门诊基本用药免费保障管理的通知》、《宁国市县域医疗服务次中心建设工作方案》等措施统筹推进基层医疗服务能力提升。并谋划宁国市人民医院县域医共体能力提升建设项目和医共体成员单位医疗设备更新项目，通过基层医疗服务环境提升和医疗设备的更新，提升基层服务能力。二是增强服务动力。我局在推进基层医疗机构适宜日间病床收治病种医保结算试点工作基础上，在年度医保基金决算时，医保基金向县域内基层医疗机构倾斜，专门考核激励基层公立机构多做业务，根据普通门诊、慢性病门诊、住院、日间病床等实物工作量进行考核奖励。目前已对全市17家基层公立医疗机构奖励46万元。三是保证服务效力。在落实常态化医保基金监管的基础上，在一级以下基层定点医药机构上线运行刷脸登记认证系统，通过人脸识别匹配身份信息核验，确保就医购药及医保结算的真实性，并对应用使用积极的医疗机构给予奖励。自2023年底上线运行至今，医疗现场登记通过三万余条。
四、关于“用好政策红利，实施精准帮扶”的建议
在发挥基本医保主体保障功能的基础上，有效落实大病保险和医疗救助对于高额医疗费用的兜底保障政策，大病保险对于困难人员实施倾斜支付，医疗救助对困难人员精准保障，截至5月底，城乡居民大病保险报销5153人次，大病保险基金支付1120.88万元。完成困难群众医疗费用救助16679人次，直接救助支出828.83万元。向相关部门推送监测信息 1813人次。同时推行慈善组织等社会力量参与救助保障，发挥保障合力。指导社会人士建立“宁国市壹号爱心救助中心”，每年设立救助资金200万元，向经医保报销后自付费用仍然较高的患者给予定额救助，合力构建多层次综合保障格局。一季度已完成救助7人次，救助资金支出20.5万元，编制工作简报1期。
宁国市医保局
皖公网安备34188102000030号
本站已支持IPv6访问
