何生琴代表：

    您提出的《关于加大推进公共卫生服务，减少医护人员软件材料的建议》收悉，现答复如下：

    首先感谢您对我市基层公共卫生服务工作的关注！

    乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心作为基层卫生事业的重要组成部分，承担着基本医疗、基本公共卫生、卫生计生监督协管、村卫生室管理等综合医疗卫生服务任务的主体职责。近年来，为推进公共卫生服务，我们主要采取了以下几方面措施：

    一是在招聘专业人才上下功夫。积极探索人才招聘新办法、新举措，努力争取市委、市政府和市直有关部门的支持，制定出台了人才引进相关规定，抢抓机遇引进人才，抢抓时间招聘人才。结合各单位空编及用人需求，有计划地组织医学类大专以上毕业生的招聘工作（2017年公开招聘42人），充实基层医疗卫生单位人才队伍。在此基础上，我市从2011年起认真落实安徽省农村订单定向医学生免费培养项目，现已有15名农村订单定向毕业生分配到乡镇卫生院工作，尚有26名农村订单定向医学生正在大学就读。截至目前，全市基层医疗卫生机构在编人数408人，其中管理岗、专技岗、工勤岗分别为59人、320人、29人，其中专技岗占78.4%。

    二是在提高人员积极性上下功夫。2015年起，全市基层医疗卫生机构全面推行财政经费定项补助，不再实行“收支两条线管理”。市卫生、财政、人社三部门在实地调研的基础上，研究制定了新的绩效考核办法，并于2015年7月1日正式实施。各基层医疗卫生单位制订了《综合量化考核细则》，绩效考核细则坚持按劳取酬、效率优先的原则，坚持向技术含量高、风险程度大、工作负荷强、管理责任重的一线岗位倾斜。同时，为拉大收入差距，我市将奖励性绩效工资比例从50%提高到60%，此举有效地调动了基层医疗卫生机构工作人员的积极性。

    三是在实施专业培训上下功夫。县域医共体牵头医院定期不定期组织专家到乡镇卫生院开展坐诊、巡回医疗服务活动，并通过“师带徒”的方式，面对面对乡镇医务人员开展培训帮扶；市直公共卫生服务机构结合专题培训、督导考核等，加强对基层公共卫生服务人员的培训和指导；乡镇卫生院根据工作需要，定期选派人员到上级医疗机构进修。通过实行“请进来”、“送出去”等培训方式，逐步提升基层医疗卫生机构的服务能力和水平。与此同时，积极实施“人才兴卫”战略，加强卫生职业教育、继续医学教育、卫技人员学历教育等。目前，全市基层医疗卫生机构在编专业技术人员中副高职称5人、中级职称170人、初级职称147人,中高级专业技术人员呈逐年递增态势。

    四是在增加资金投入上下功夫。财政、卫生部门负责核定年度基层医疗卫生机构的基本支出和基本公共卫生服务支出，并纳入年度预算予以足额保障。2018年度，预算安排基本支出4696万元用于在职及离退休人员支出，预算安排项目支出150万元用于基层医疗卫生机构基本建设、信息化及设备更新。落实基本公共卫生服务均等化筹资政策，2018本级预算安排配套资金年424万元，年度基本公共卫生服务资金为2095万元，2019筹资标准年将增加5元/人。自2019年起，乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）实行一、二、三类分类管理，市财政分别给予40万、20万、10万资金予以专项补助。

    虽然我们在基层人才招聘培训和使用管理上做了一些尝试，取得了一定成效，但当前基层人才和资金问题还仍然突出，服务能力和水平仍然较低。因此，加强基层人才队伍建设，加大基层资金投入力度，努力满足农村居民健康服务需求等问题亟待解决。

    上述问题已引起了我委的高度关注，结合您的建议，下一步，我们将在巩固上述工作措施的基础上，重点做好以下四方面的工作：

    一、在编制使用管理方面要适应“新需求”。我市将研究制定加强乡村医生队伍建设行动方案。盘活用足乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）存量编制，用好乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）编制“周转池”制度，进一步落实基层医疗卫生机构人才“县管乡用”机制，补齐配强医疗专业技术人员，提升乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）服务能力，推动乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）医务人员下沉到村卫生室特别是村医空白村开展诊疗服务。

    二、在工资薪酬待遇方面要体现“有奖励”。我委将积极建议政府制定优秀人才扎根基层和艰苦地区工作的工资倾斜政策，突出对优秀人才、关键岗位的补贴和奖励。对引进到乡镇卫生院妇产科、儿科、全科医疗紧缺岗位工作的中级职称以上的执业医师，除享受乡镇卫生院相关福利待遇外，我委将积极争取财政按引进紧缺人才标准给予生活补助。对于引进高级人才到乡镇卫生院工作的，其生活补助标准参照引进紧缺人才生活补助标准。

    三、在职业发展前景方面要实现“有位置”。我委将主动与人社部门对接，尽可能争取对基层医疗卫生机构在激励措施政策方面的倾斜。确因工作需要，乡镇卫生院工作人员可以在同层级医疗卫生机构之间相互流动。乡镇卫生院在现有中、高级岗位不足的情况下，可超前使用未来两年内退休人员空出的中高级职称岗位，解决待聘专业技术人员的待遇问题。

    四、在基层人员减负方面要适应“新形势”。自中央发布《关于解决形式主义突出问题为基层减负的通知》，我委高度重视，积极行动，切实采取有效措施落实上级整顿官僚主义、形式主义有关要求。一是规范管理，突出实效。我委各科室及委属有关单位在制定某项针对基层卫生机构的政策措施时，要认真分析所做决策和拟发文件的实用价值和现实意义，要突出实效、着眼长远、规范管理。一些非必须或不涉密的会议、文件、汇报等要尽量减少，依托现代信息网络系统，逐步推行网上办公等无纸化管理和交流。二是整合资源，联合行动。委机关科室间及与二级机构要加强沟通交流，增强协调配合，在对基层的检查指导上加强整合与联动，杜绝多头出现，重复发生，切实减少重复频繁的检查行为，让基层不要把大部分精力花在应付上级检查上，而是把更多的时间用来为老百姓健康服务。三是创新管理，优化服务。2019年我市已列为第四批“两卡制”试点，3月底前已按要求以市政府办名义下发《关于印发宁国市基本公共卫生与家庭医生签约服务“两卡制”试点工作方案的通知》，根据省级要求，2019年6月底，完成各类信息模块、硬件设备的招标、开发、使用，从2019年7月1日起正式启动全市基本公共卫生与家庭医生签约服务“两卡制”管理。在我市所有电子健康档案准确无误和人像采集的基础上，取消纸质档案，逐步实现健康档案在线查询。

    再次向您对加大推进公共卫生服务提出的建议表示衷心的感谢，并诚挚地希望您继续对我们的工作提出宝贵的意见和建议。

                                                                                2019年6月18日     

 抄送：市人大办、市政府办