汪星代表：

感谢您对我市医疗卫生事业的关注！您提出的《关于实施乡村医生支持计划的建议》收悉，现答复如下：

一、我市乡村医生队伍现状

一是村医数量不足。《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（国办发〔2015〕13号）规定“原则上按照每千服务人口不少于1名的标准配备乡村医生”，据此规定，我市应至少配备306名乡村医生，但我市目前在岗乡村医生只有176人，且有10个村卫生室无村医。二是村医老龄化、后继乏人现象明显。在岗村医中，49周岁以下的有 76人，占43.18%，50至59周岁的有37人，占21.02 %，60周岁（含）以上的有63人，占35.80 %；近5年，到龄退出的乡村医生达62人（含到龄退出后返聘的人员），而新进人员仅有8人。三是服务能力较低。全市在岗乡村医生中，中专以下学历的有23人，占13.07%，中专及以上学历以上的有153人，占86.93%。同时，在岗乡村医生中，取得执业助理医师资格的有  41人，占23.29%，取得执业医师资格的有22人，仅占12.5%。

二、解决乡村医生队伍问题的做法

近年来，市委、市政府及相关部门高度重视农村医疗卫生服务体系建设，始终坚持问题为导向，不断加强“网底”建设，努力提升农村医疗卫生服务水平，主要表现在：

（一）多措并举，不断提升乡村医生医疗服务水平。一是扎实推进医共体建设。牵头医院、当地乡镇卫生院（社卫中心）与村医结成“1+N+N”师带徒帮扶关系，定期开展巡诊，并充分利用电话、微信和QQ等现代通讯手段进行沟通和业务帮扶，提高乡村医生的业务水平。二是开展多种形式培训。分片对乡、村两级开展业务培训，对村医日常工作中遇到的困难和问题现场提出解决方案；同时，依托医疗卫生人才服务能力提升民生工程，开展全科医师转岗培训；依托县级医疗卫生机构或有条件的中心卫生院，开展乡村医生岗位培训，乡村医生每年接受免费培训不少于2次，累计培训时间不少于2周。三是利用信息化手段，对乡村医生开展网上在线培训。四是继续开展农村在岗卫生技术人员成人大专学历教育工作，省级卫生计生行政部门对参加农村在岗卫生技术人员成人大专学历学习、成绩合格并取得毕业证书的学员给予学费补助。五是开展群众满意的村卫生室创建活动，全市50余所村卫生室达到本级群众满意的村卫生室标准，港口镇山门村卫生室和青龙乡青龙村卫生室先后被评为安徽省群众满意的村卫生室建设先进单位，极大的提升了乡村医生服务能力和水平。

（二）“考一批、聘一批、派一批”，缓解乡村医生数量不足问题。开展乡村全科执业助理医师资格考试试点及中医一技之长人员考核工作，考核合格的人员，直接注册到卫生室执业，截止目前我市共41人参加了考试。对一些身体健康到龄退出的村医，出台返聘政策，由卫生室返聘其继续从事村医工作。对无村医的卫生室，由当地乡镇卫生院派驻经验丰富的临床医师定期到卫生室开展巡诊。

（三）加大政府投入，不断提高乡村医生待遇。政府逐年提高人均基本公共卫生服务补助资金标准，2017年已提高到50元/人。按照“按季预拨、半年考核、年底结算”的原则，对一体化管理村卫生室的乡村医生进行药品零差率补助、市本级补助和一般诊疗费补偿。2017年全市基本公共卫生服务补助金额为666.70万元，药品零差率补助金额为154.29万元，市本级补助金额为92.58万元，一般诊疗费补偿金额为67.34万元，合计980.91万元。为解决乡村医生养老为题，2017年我市印发了《关于在岗乡村医生参加养老保险缴费补贴的通知》，为在岗村医比照村干部购买养老保险予以补贴。对符合到龄退出村医生活补助政策的村医，享受生活补助。

虽然我们在对农村医疗卫生服务体系建设、乡村医生队伍建设和提高村医待遇方面上做了一些工作，但与人民群众日益增长的对健康新需求，仍还有一定的距离。您所提出的村医年龄老化严重、总量不足、收入较低等问题均还不同程度的存在，影响了我市医疗卫生事业的发展。下一步，我们将以深化医药卫生体制综合改革为契机，以医疗健康集团建设为抓手，重点做好以下几方面的工作：

一在乡村医生“进得来”上下功夫。对空壳村和即将成为空壳村的卫生室，通过增加乡镇卫生院的编制和扩大招录名额，按照“老人老办法、新人新办法”的原则，实行“乡聘村用”，定向进驻村卫生室，并明确最低服务期限。对期满考核合格的，乡镇卫生院按规定在编制内办理招聘手续，可继续用于乡村医生岗位，实行“院派院管”。与此同时，制定优惠政策，吸引城市退休医生、执业（助理）医师和取得执业资格的医学（卫生）院校毕业生到村卫生室工作。

二在乡村医生“做得好”上下功夫。十九大报告提出了“振兴乡村战略”，如果乡村没有医护人员，振兴乡村的战略是无法实现的。将加大乡村全科执业助理医师资格考试的宣传力度，鼓励更多人参加考试，充实乡村医生队伍。继续依托医疗卫生人才服务能力提升民生工程，加大乡村医生培训力度。通过开展急诊急救等医疗技术竞赛活动，提升乡村医生业务能力。同时围绕村卫生室的功能定位和乡村医生的具体工作职责，有针对性地通过多种形式开展业务培训，并建立长效机制。以县域医共体建设为契机，进一步完善1+N+N师带徒帮扶制度建设，并试行市乡两级卫技人员“错位下沉”，确保乡村医生能随时得到点对点、面对面的指导帮扶。以创建“群众满意村卫生室”、农村家庭医生签约服务等省级试点工作为抓手，全面提升乡村医生服务能力，努力为广大群众提供优质、高效、便捷的医疗卫生服务。

三在乡村医生“留得住”上下功夫。逐年提高对一体化管理村卫生室运行经费的补助，对在艰苦边远地区服务的乡村医生，适当增加补助。对于按规定参加学历教育并取得医学相应学历的在岗乡村医生，对其学费予以适当补助。继续开展在岗乡村医生参加养老保险缴费补贴工作，加大此项工作的宣传力度，提高乡村医生购买养老保险的积极性，解决乡村医生后顾之忧。建立健全覆盖村卫生室的医疗纠纷预防和处置体系。

再次向您对乡村医生队伍建设提出的建议表示衷心的感谢，并诚挚地希望您继续对我们的工作提出宝贵的意见和建议。

联系电话：4037810

联系人：王荟

宁国市卫生和计划生育委员会   

                       2018年6月25日