糖尿病，听起来感觉是吃糖太多引起的“甜蜜负担”。但这种“甜蜜”背后隐藏着许多我们不容忽视的风险。其中之一，就是让很多糖友头疼的糖尿病足。今天，我们带您一起来了解一下脚趾是怎样一步步坏死的？ 什么是糖尿病足？

  糖尿病足是指糖尿病患者因下肢神经和（或）血管病变导致的足部溃疡或深层组织的破坏，伴或不伴感染。糖尿病足是导致糖尿病患者致残致死的严重的并发症之一。其发病率高、治疗困难、花费巨大。因为血糖长期偏高，损伤了我们的血管和神经，导致脚部的血液循 环不畅。小小的伤口也不容易愈合，严重时可能会引起感染，甚至需要截肢。我科每年因为糖尿病足而截肢的病人就有10例以上。

  糖尿病足的非病理性因素：

  1.穿鞋不当：长时间穿戴偏小或紧窄的鞋，会致使脚趾遭受压迫，随着时间的推移，压迫的趾头可能生成鸡眼和老茧，导致脚部磨损，皮肤破裂，便易让细菌侵入。更严重时甚至引起足部骨骼的变形及畸形问题。

  2.异物扎伤：糖尿病人在穿鞋前如未仔细查看是否有异物，例如碎瓜子壳、小石子或者其他锋利小物等，随意套鞋可导致被刺伤。从而增加了足部感染并发炎症的风险，进而可能引发糖尿病足坏死。

  3.剪趾甲不当：部分糖尿病人群偏好修剪极短趾甲，这一做法易于误伤周边肌肤，使得细菌得以入侵，进而引发糖尿病足的坏疽问题。

  糖尿病足的病理性因素：

  1.糖尿病周围神经病变，导致肢体感觉减弱或消失，使足部对于压力、异物或冷热的感受下降，故容易导致外伤、烫伤形成溃疡。如运动神经受损可影响足部肌肉，使肌肉萎缩，导致足部畸形;自主神经功能受损导致皮肤分泌汗液功能下降，使皮肤干燥，容易诱发细菌感染。

  2.糖尿病血管病变，可导致下肢血流量减少，使足部缺氧及营养供应不足，故下肢皮温降低、疼痛、间歇性跛行、缺血，严重者可导致溃疡、坏疽。

  3.长期高血糖状态：长时间维持高血糖环境，能够引发血液浓稠度升高，从而激发血管发炎反应，促成血栓生成，进而导致足部器官营养供给不足。若此情形持续存在，血管阻塞状况加重，使病患处产生溃疡和肿胀等现象，进而发展为足部坏死。

  4.周围感觉神经病的存在是导致足部溃疡的最常见的单一因素。在相关的一项多中心试验中，发现周围神经病变是78%的糖尿病溃疡患者的一个主要病因，且> 63%的受试者存在周围感觉神经病变、轻微创伤和足畸形三联征。

  糖尿病足的预防措施：

  1.血糖控制：通过饮食、运动和必要时的药物治疗来维持血糖水平在正常范围内，需坚持监测血糖。

  2.定期检查足部：每天仔细检查脚部，如果自己看不清楚，可以使用镜子或询问家人帮忙。

  3.坚持每天洗脚，水温宜控制在37℃以内，浸泡5-10分钟后用柔软的浅色毛巾擦干足部水分，保持足部皮肤清洁干爽，并涂抹润肤膏，防止足部干燥、皲裂。

  4.穿戴合适的鞋袜：选择舒适、合脚的鞋子，以减轻压力并防止磨伤和压疮的发生。不要赤脚走路，即使在家里也应穿鞋。

  5.定期修剪指甲：直线修剪指甲，边缘略微圆滑，以预防内生指甲。

  6.避免高温导致足部受伤：不要使用热水袋、暖瓶或电热毯，因为感觉减退可能意识不到过热而造成烫伤。

  7.戒烟戒酒：抽烟会加剧对血管的伤害，减少流向足部的血液供应，使血液循环障碍更为严重。

  8.坚持规律运动：常规开展适当的运动，比如步行或者骑行，有助于增进血液的循环状况。

  9.管理其他健康问题：如高血压和高胆固醇，这些都能增加足部问题的风险。

  10.定期复诊：定期去医院检查，尤其是有任何变化或症状时。

  通过上述措施可以大大减少糖尿病引起足部问题的风险。预防始于日常护理，对于任何疑虑或问题，应立即联系医疗专业人员。

糖尿病足并非不可战胜的敌人，关键在于早发现、早治疗和坚持科学的生活管理。所有糖尿病患者及其家人，尤其是高危疾病的患者，应接受一般足部护理教育，包括适当的管理策略。作为年度综合检查的一部分，应向所有新诊断出的糖尿病患者以及每次就诊时高危疾病患者提供此类教育。最新研究表明：虽然教育可以提高糖友对糖尿病足问题和足部自我护理的知识，但是并没有改善与积极参与其自身整体糖尿病护理和实现个人健康目标相关联的行为。尽管耐心和家庭教育很重要，但这些知识很快就会被遗忘，所以需要定期不断的强化。每一个糖尿病患者都应将足部保健作为日常生活的重要部分，通过自我管理和专业医疗团队的指导，让我们的每一步都走得稳稳当当，远离糖尿病足的困扰。