第一条 为进一步加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，依据有关法律、法规和规章的规定，制定本实施办法。

  第二条 通过医德医风规范化建设，培养和造就一支医德高尚、技术精湛、作风严谨、清正廉洁的医疗卫生队伍， 自觉养成良好的社会主义医德医风。

  第三条 医德医风考评制度化建设工作纳入本中心对各科室的目标管理。各科室必须把医德教育和医德医风建设作为医院管理的重要内容。

第二章 考评范围及内容

  第四条 考评范围包括各科室中的医生、护理及其他卫生专业技术人员（以下统称医务人员）。

  第五条 医院医德医风考评内容：

  （一）医德医风管理组织体系和制度健全；医德医风建设措施具体并认真落实；收集、处理服务意见及反馈处理意见的渠道健全；患者和社会对医疗服务的满意度≧90%。

  （二）认真贯彻落实法律法规及有关规定；建立医务人员与窗口服务人员的岗位职 责与行为规范；将医务人员与窗口服务人员的岗位职责与行为规范教育列为员工教育规划。

  （三）严格执行卫生部“八不准”等廉洁行医的规定。有健全的约束机制和监控制度。对医务人员进行经常性的廉洁行医教育。

  （四）严格执行医院关于病人转院工作的规定，严禁推诿病人、拒诊病人。医院用 药全部从正规渠道采购，不得使用无批号、过期、变质、失效药品。有转院外检查与治疗、外购药品、医疗器械的审准程序。

  （五）维护患者合法权益，构建健康和谐的医患关系，尊重和维护患者的知情同意权、隐私权和选择权等权益。

第六条 医务人员医德医风考评内容：考评以表格形式，量化指标，根据具体分数确定等级，内容如下：

  （一）救死扶伤，全心全意为人民服务。

  1、加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识。

  2、增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。

  （二）尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。

  1、对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等对待，不得歧视。

  （三）遵纪守法，廉洁行医。

  1、严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全。

  2、在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物。

  3、不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企 业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益。

  4、不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。

  5、不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别。

  （四）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。

  1、关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。

  2、着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。

  3、认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。

  （五）因病施治，规范医疗服务行为。

  1、严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。

  2、认真落实有关控制医药费用的制度和措施。

  3、严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。

  （六）顾全大局，团结协作，和谐共事。

  1、积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动。

  2、正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进步。

  （七）严谨求实，努力提高专业技术水平。

  1、积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。

  2、增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。

第三章 组织领导

  第七条 医德医风考评工作由中心党支部牵头负责，办公室、医务科参与具体实施。

  第八条 本中心设立医务人员医德医风考评领导小组。 医德医风考评领导小组组长由中心主任、党支部书记担任，副组长由中心副主任担任，成员由各科室负责人组成。

第四章 医德医风规章制度

  第九条 医德医风档案制度。 中心在岗职工，均建立医德医风档案。是评价医务人 员和机关后勤人员职业道德、工作作风和政治表现的重要资料，是评先和奖惩的重要依据。

  第十条 医德医风教育管理制度。将医德医风教育纳入医院目标管理工作，实行党 政工团齐抓共管，有计划、有目的地开展医德医风教育；建立岗前职业道德教育制度。 新职工上岗前要进行常规性的医德医风教育，未经培训者不得上岗，学习情况和成绩记入本人的人事档案和医德医风档案。

  第十一条 建立医德医风投诉、监督制度。

  （一）医德医风监督员制度。从行政、企事业、新闻媒体等单位聘请医德医风监督 员，由单位颁发聘书，监督员有权收集社会各界对中心工作的意见、建议，宣传医院发展状况。每年至少召开一次监督员座谈会，及时汇总意见，反馈结果。

  （二）医德医风调查制度。 门诊病人在就诊前由门诊部发放《医德医风调查表》， 病人在就诊结束后将自己的切身感受和对医护人员的评价填写在表上，投入门诊医德医 风监督箱内，每月由办公室负责回收、整理。住院病人出院时，由所在科室发放一份《医 德医风调查表》，病人将其住院的切身感受和对医护人员的评议填写在表上，投送（邮 寄）到医德医风办公室或投入医德医风监督箱，每月底由医德医风办公室负责回收、整理。

  （三）病员信访制度。医务科、办公室负责接待病人及家属来信来访。对病人投诉应及时处理，并将结果在一月内反馈给病人或其家属。

第十二条 医德医风奖惩制度。对模范遵守医德规范、医德高尚者，给予表彰和奖 励；对违反医德规范者，给予批评教育，严重违反医德规范，经教育不改者，分别情况给予处分。

第五章 考评的主要方法与应用

  第十三条 坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员的年度考核、定期考核等 工作相结合，纳入中心管理体系，每年进行二次，上半年为初评，下半年为总评，中心 进行抽查，各科室要为每位医务人员建立医德档案，考评结果要记入医务人员医德档案。

  考评工作分为三个步骤：

  （一）自我评价。医务人员各自根据医德考评的内容和标准，结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价。

  （二）科室评价。在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价。

  （三）单位评价。由中心的医德考评领导小组组织实施，根据自我评价和科室评价 的结果，将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具 体情况作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，作出医德考评结论并填写综合评语。

  第十四条 医德考评结果及其应用。 医德考评要严格坚持标准，被确定为优秀等次的人数，一般在本单位考评总人数的百分之十，最多不超过百分之十五。

  第十五条 考评结果要在本单位内进行公示，并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。

第六章  附 则

  第十六条 本办法适用于各科室医务人员，行政管理人员、工勤人员考评办法参照本办法执行，由各科室自行制订。