宁国市医保局
您现在所在的位置: 网站首页> 政府信息公开首页 > 宁国市医保局> 乡村振兴
索引号: 11341702MB1919991Q/202307-00020 组配分类: 乡村振兴
发布机构: 宁国市医保局 主题分类: 卫生、体育
名称: 宁国市医保局“三方聚力”为精神类疾病患者撑起民生“保障伞” 文号:
成文日期: 2023-07-26 发布日期: 2023-07-26
索引号: 11341702MB1919991Q/202307-00020
组配分类: 乡村振兴
发布机构: 宁国市医保局
主题分类: 卫生、体育
名称: 宁国市医保局“三方聚力”为精神类疾病患者撑起民生“保障伞”
文号:
成文日期: 2023-07-26
发布日期: 2023-07-26
宁国市医保局“三方聚力”为精神类疾病患者撑起民生“保障伞”
发布时间:2023-07-26 09:10 来源:宁国市医保局 浏览次数: 字体:[ ]

精神疾病严重威胁群众身心健康,为了给精神疾病患者提供稳定、全面、全程和有效的医疗保障,宁国市医保局多管齐下落实精神疾病患者医保待遇,减轻精神疾病患者医疗费用负担,助推社会和谐稳定发展。

保待遇,共筑保障防线。要求各乡镇、街道全面排查摸清精神疾病患者等特殊群体底数,与残联、民政部门进行信息共享,确保此类人群基本医保参保全覆盖,并为此类人群开通慢性病认定“绿色通道”,建立代办机制,确保“应办尽办”,截至目前,已为192位“精神类疾病”慢性病患者办理了申请认定。健全多层次医疗保障,严重精神障碍患者的医疗费用经基本医疗保险支付后,其个人负担的合规医疗费用按规定纳入大病保险、医疗救助保障范围,开通专科医院医保即时结报,提高全市精神类疾病的收治诊疗能力。

强监管,规范服务行为。为保护精神类疾病患者的合法权益,维护医保基金安全,结合2022年度医保基金支出分析结果,宁国市医保局开展了对精神类专科医院的专项检查,严查定点医疗机构是否存在不合理检查、不合理治疗等违法违规行为。同时,健全出入院审核制度,建立相应的监督考评机制,定期抽调病历进行病历评审,探索精神类疾病监管新模式,结合智能监管系统,进一步倒逼医疗机构规范诊疗服务行为,规范使用医保基金,充分发挥其效益,守护好群众看病钱、救命钱。

    降费用,推进支付改革。根据省、市级政策及工作部署,对全市参保精神病患者在市内基本医保定点精神病专科医院住院费用,推行按床日分段付费的支付方式。根据住院持续时间对医疗资源的消耗不同,对精神疾病患者住院时长分段定额付费。通过此种方式,激励医疗机构对新发、初发的精神疾病患者采取更加有效治疗手段,确保患者及时得到规范化治疗,同时引导医疗机构提高疾病诊断能力,控制成本,提高病人的治愈率,降低医药费用负担。