【健康科普】警惕！“土三七” 非 “三七” 一字之差有剧毒-宁国市人民政府

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索引号：	11341702394647658C/202307-00076	组配分类：	健康科普
发布机构：	宁国市卫健委（市中医药局）	主题分类：	卫生、体育
名称：	【健康科普】警惕！“土三七” 非 “三七” 一字之差有剧毒	文号：	无
成文日期：	2023-07-10	发布日期：	2023-07-10

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组配分类：	健康科普
发布机构：	宁国市卫健委（市中医药局）
主题分类：	卫生、体育
名称：	【健康科普】警惕！“土三七” 非 “三七” 一字之差有剧毒
文号：	无
成文日期：	2023-07-10
发布日期：	2023-07-10

【健康科普】警惕！“土三七” 非 “三七” 一字之差有剧毒

发布时间：2023-07-10 17:14 来源：宁国市卫健委（市中医药局）浏览次数：字体：[大中小]

近期，宁国市中医院消化内科收治了1例快速进展性腹水患者。该患者平时身体较为康健，没有“肝炎，结核，肿瘤”等疾病史，但是有长期饮酒的习惯，每日饮酒量约200ml。
患者病情呈现以下特点：腹腔有大量积液，肝功能异常，ALT,AST升高，通过检查排除了肝硬化及肿瘤征象，结核、肿瘤、肝硬化失代偿期、心力衰竭、缩窄性心包炎、其他型肝炎、自身免疫性肝病等可能。
患者腹胀，腹围增大进展快，导致病情快速变化的病因却不能明确，诊断、治疗一度陷入僵局。
科学分析
市中医院消化内科葛平主任带领大家仔细分析病情，并结合病情特点再次详细询问病史，得知患者长期饮用自制的“三七”药酒，最终给诊断带来了方向，患者可能因饮用药酒导致中药中毒，从而引发了少见疾病：“肝小静脉闭塞症”。
消化内科团队在及时给予抗凝治疗的同时，与家属充分沟通，建议其至南京鼓楼医院进一步确诊及治疗。在后期电话随访中得知，消化内科团队的诊断是正确的，患者也经外院积极治疗后腹水减少，病情趋稳。
科普时间
中医认为三七有散瘀止痛，补气摄血的功效，常用于治疗跌打损伤，创伤出血，风湿骨痛等，然而此三七一般是指产自云南的五加科三七（亦称参三七，见图1，图片来自网络），而菊科的土三七主要分布于我国华北、福建和浙江等地区（见图2，图片来自网络），因其功效及外形相似，容易相互混淆。
参三七不含吡咯生物碱（PA），而土三七含PA，PA可引起肝小静脉内皮、肝窦及肝小叶第3带肝细胞的损伤，其特征为肝小静脉内直径<300um的中央静脉的小叶静脉内皮损害，内膜肿胀，随后纤维蛋白等沉积于内皮下形成聚合物，这些聚合物和管腔内的细胞碎片逐渐阻塞肝小静脉，导致肝窦淤血引起肝内窦后性高压，最终导致门静脉高压，促进腹水形成。此种疾病目前尚无特殊疗法，一般是通过内科对症保肝、抗凝等处理；病情严重时可行TIPS治疗，预后常常不好。

通过该病例，病史采集的重要性无言而喻，它能为诊断提供明确的方向，诊断是治疗的基础，只有诊断明确才能更好地治疗。
宁国市中医院消化内科全体工作人员也在此提醒广大市民：一定要认识到含PA植物的巨大危害性，为了避免该类中草药中毒事件的再次发生，切勿擅自配服药酒。

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