【健康科普】肾结石不疼不代表没有危害-宁国市人民政府

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索引号：	11341702394647658C/202301-00076	组配分类：	健康科普
发布机构：	宁国市卫健委（市中医药局）	主题分类：	卫生、体育
名称：	【健康科普】肾结石不疼不代表没有危害	文号：	无
成文日期：	2023-01-12	发布日期：	2023-01-12

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组配分类：	健康科普
发布机构：	宁国市卫健委（市中医药局）
主题分类：	卫生、体育
名称：	【健康科普】肾结石不疼不代表没有危害
文号：	无
成文日期：	2023-01-12
发布日期：	2023-01-12

【健康科普】肾结石不疼不代表没有危害

发布时间：2023-01-12 09:10 来源：宁国市卫健委（市中医药局）浏览次数：字体：[大中小]

肾脏就像是24小时工作的“清洗工厂”，是人体的主要排泄器官。它不停地滤洗血液，排出身体里的废物和多余的水分（即尿液）。
肾脏的主要功能
1、排出废物和多余水分。
肾脏像个过滤器，每天大约有1500-1800升血液通过肾脏过滤产生约180升的原尿，原尿中含有氨基酸、葡萄糖、维生素、电解质和废物，但除了废物外都再度被肾小管吸收回去，最终排泄出来的尿液平均每天只有1.5升左右。
2、维持体内水、电解质、酸碱平衡。
肾脏能对人体内蛋白质、葡萄糖等有机物和钠、钾等无机盐进行调节，使它们按一定比例和浓度存在于体内，起到维持人体正常生命活动的作用。
3、产生多种生物活性物质。
肾脏可以产生肾素、促红细胞生成素、前列腺素等多种物质。其中，肾素、前列腺素等活性物质可以调控血压和水盐代谢；促红细胞生成素能刺激骨髓制造红细胞。
由此看来，一旦肾脏无法正常工作，不能把身体里的废物和多余的水分排出去，这些废物就会在身体里蓄积起来，严重危害健康！

今天我们来聊聊的是

肾脏的一大杀手

肾结石

明明可以早期发现，却不当回事，

硬是把自己肾“憋”坏了！

肾结石是尿中的一些成分沉积在肾脏内形成的结石，从而出现一系列以泌尿系症状为主的疾病，男性和女性均好发。
肾结石的形成原因
1.是某些因素造成尿液中成石物质浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，析出结晶并在局部生长、聚集，最终形成结石。
2.饮水量过少，食入过多的高嘌呤类（海鲜、豆类、内脏类）、高盐、高蛋白质或高钙食物、高草酸类食物（菠菜）等。
3.甲状旁腺功能亢进、长期卧床、肿瘤、服用激素类药物、肾小管酸中毒、胱氨酸尿症、高尿酸血症等。
4.肾积水、输尿管狭窄、重复肾输尿管、海绵肾、多囊肾、马蹄肾、前列腺增生等。
肾结石的危害
1.由于结石移动、喝水等原因，肾结石被尿液冲下来，进入输尿管，刺激可导致输尿管痉挛引起腰痛、腹痛，并可向腰部、腹部、会阴部放射，急性发作时，疼痛剧烈，可伴恶心、呕吐，引起泌尿道粘膜的损伤而导致血尿。
2.结石进入输尿管并没有顺利排出，堵塞输尿管，造成肾积水，造成急性肾功能衰竭，如果得不到快速解除梗阻，最终肾脏功能消失。
3.正常肾脏容积很小，只能容下10毫升尿（远小于膀胱300-500毫升），结石在肾脏逐渐变大，如果结石梗阻了尿液排出通路，肾脏会被尿憋得越撑越大，厚实的肾被越撑越薄，特别是慢性梗阻的时候往往没有明显疼痛症状或症状较轻容易被忽视，肾脏功能慢慢减退，最后失去功能。
4.肾结石还是潜伏的感染灶，特别是女性反复泌尿感染，却查不出下尿路原因，很可能就是肾结石导致的。肾结石导致的反复感染和慢性感染，对肾脏功能有持续的影响，同时由于另一个肾仍在正常工作，许多人不会察觉到肾脏有异常。到检查的时候，有肾结石的肾已经坏掉，可能已经发生重度感染，危及全身。
因此，肾结石不疼不代表没有危害，一旦发现要及时就诊！

既然肾结石危害这么大，该如何治疗呢？

1.中医药排石
直径小于0.6厘米，结石表面光滑，结石以下尿路无梗阻，中药以清热利湿，通淋排石为主，以三金排石汤为经典药方，辅以坦索罗辛松弛输尿管，促进结石排出。
2.体外冲击波碎石
对于结石尺寸在0.5-2厘米之间的结石，可以考虑采用冲击波碎石术来治疗。但是超过2厘米的结石使用这种方式碎石，可能效果就不是很好，且排石的速度也会比较慢。这种治疗方式不需要进行麻醉，但可能会对肾脏有一定创伤，也可能出现血尿。击碎的结石在排出的过程中，还有可能会导致输尿管堵塞。一般临床使用逐渐减少。
3.输尿管镜治疗
对于进入输尿管无法自行排出的结石，可以考虑借助输尿管镜来碎石，这是一种微创手术，是通过利用输尿管内窥镜经由人体的尿道、膀胱，最终到达输尿管和肾脏部位来碎石的手段。这种手段的优点在于不会给患者的身体造成创伤，可以获得比较好的碎石效果，但是无法到达肾盏部位。
4.经皮肾镜取石
通常结石大于2厘米时可以考虑采用这种手段来治疗，从腰部打一个从皮肤到肾脏内的通道，再将肾镜伸进通道里，找到并击碎、取出结石。这种手术可以取得比较好的取石效果。
5.输尿管软镜取石
相对于上述的输尿管镜来说，这种输尿管软镜的取石方法是可以到达肾脏部位的，因为是可以弯曲的器械，因此也可以多角度地观察和进入到肾盂中，适合体积小于2cm的肾结石患者。但是在进行这种治疗之前，需要先在输尿管中放置支架来扩张输尿管，其优点在于比较安全，但是碎石效率可能稍低。
6.开放性手术取石
对于较大的肾盂结石，或者结石的形状比较特殊，以上各种方法无法清除干净的，可以考虑采用开放性手术取石的方法，包括肾盂切开以及肾实质切开术。这种方式可以将结石完全取出，但是会有比较大的创口，恢复的时间较长。随着微创手术的发展，基本能处理各种疑难肾结石，目前这种开放性手术基本不再使用。
总的来说，肾结石最好在结石体积还比较小的时候治疗，处理起来也会比较简单。因此对于肾结石最好做到早发现、早治疗，在选择治疗方式时，要充分结合病情以及各种治疗方式的优缺点。

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