为降低宁国市心血管病高危人群发病风险，促进心血管病早期发现，开展个性化健康干预，根据安徽省卫健委、省疾控中心统一部署，按照国家心血管病中心关于心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目的相关要求，宁国市在2021年继续开展心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目。现将宁国市2021年具体情况总结如下：

一、项目简介

心血管高危筛查项目包括初筛调查、高危对象调查和干预、随访管理（短期随访和长期随访）等内容。根据项目相关要求，宁国市2020年度长期随访任务数1225人。宁国市2021年度长期随访任务1050人。长期随访由宁国市人民医院承担，南山街道社卫中心、港口中心卫生院、甲路中心卫生院、中溪中心卫生院负责协助宣传发动工作。

二、项目实施情况

 (一)任务完成情况

截至2021年7月9日，市人民医院完成2020年度长期随访1226人，任务完成率100%，面对面长期随访1066人，面访率86.95%，均已达到项目考核指标。

截至2022年1月12日，市人民医院完成2021年度长期随访180人，任务完成率17.14%，面对面长期随访180人，面访率100%，项目截止时间为2022年3月底，目前项目在

三、组织管理情况

（一）制定方案，明确各部门职责

宁国市卫健委制定下发了《关于印发宁国市2021年度心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目实施方案的通知》。方案明确了长期随访由宁国市人民医院承担，南山街道社卫中心、港口中心卫生院、甲路中心卫生院、中溪中心卫生院负责协助宣传发动工作。

（二）做好培训，保证项目有序实施

为了完善项目质量管理体系，提高项目工作质量，市项目办及时召开了项目培训暨启动会，培训的内容有项目工作文件设备(全流程)、现场管理(全流程)等工作的各个环节。

（三）做好健康干预，提供群众获得感

各随访对象随访体检结果均有市人民医院专业体检医生进行评价，形成纸质报告。随后反馈到街道社区卫生服务中心（乡镇卫生院），由社区医生进行现场干预解读。  

四、项目健康宣教情况

各项目承担单位结合“世界卒中日”、“全国高血压日”等主题宣传日进行宣传。采取微信公众号，宣传展板、横幅标语、电子屏、电视光盘等多种宣传手段，广泛开展宣传和社会动员，普及项目核心知识，提高社区群众项目知识的知晓率和筛查、干预的应答率。2021年度累计接受群众现场咨询、义诊1000余人次，免费测量血压1000余人次，发放各类宣传资料4500余份，开展健康教育讲座4次，悬挂标语条幅13条。 

五、存在的问题

（一）医疗资源不足。超声医生不足，B超设备欠缺很大程度上影响了工作进度。

（二）存在数据缺失。由于各调查环节工作量较大，工作人员又严重不足，导致在电脑录入数据时有错项、漏项情况，致使数据有缺失。

六、2022年工作计划

（一）各项目承担单位补充技术人员，加强调查队伍建设，提高工作效率和项目单位专业人员开展心血管病人群防治工作的能力。

（二）积极组织参加国家、省市举办针对心血管疾病等慢性病为主的防治培训班，提升基层医务人员的心血管疾病诊疗水平。

  （三）积极开展项目督导，做好质量控制工作，保质保量在规定时间内完成项目目标。