各科室、二级机构：

根据市扶贫开发领导小组《2020年困难群众帮扶工作要点》（宁扶组〔2020〕1号）、中央脱贫攻坚专项巡视“回头看”宁国市整改工作领导小组办公室《关于开展困难群众“两不愁三保障一安全”落实情况“回头看”督查的通知》（宁脱贫整改组办〔2020〕3号）、《宣城市督导困难群众帮扶工作反馈问题整改方案》（宁脱贫整改组办〔2020〕4号）及相关会议要求，为切实做好2020年困难群众医保帮扶工作，现就有关事项通知如下：

一、提高政治站位，维护困难群众医保权益

医保帮扶政策是保障困难群众，特别是因病致困、因病返困群众稳步脱困的重要举措。当前医保帮扶工作中尚存在困难群众医保意识不强、定点医药机构医保行为不规范、经办机构服务效率不高等问题。各科室、二级机构要进一步提高政治站位，牢固树立以人民为中心的工作宗旨，结合正在开展的打击欺诈骗保宣传月系列活动，广泛深入地开展医保政策宣传，不断提高医保政策知晓率和医保行为规范性。要根据工作职责和工作实际，加强与相关乡镇（街道）和市直单位的配合协作，切实维护困难群众的医保权益。

二、精准施策，提高帮扶工作成效

严格按照《宣城市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施方案（试行）》和《宁国市城乡医疗救助实施办法（试行）》规定开展困难群众参保、慢性病就诊证办理、费用报销及医疗救助等医保帮扶工作。各科室、二级机构要进一步规范业务经办流程，完善“一站式”结算系统，实行困难群众医保帮扶档案化管理，开辟绿色通道，为困难群主提高便捷、高效、优质的医保帮扶服务。

三、加强组织领导，明确工作职责

成立困难群众医保帮扶工作领导小组，组成如下：

组  长：何祖文

副组长：程金海、黄  婷、陈淑海

成  员：储  萍、杨丽霞、杨  尔、付继维、熊华培、陈  夏、李  静、何  苗。

领导小组下设办公室和三个工作小组，黄婷同志兼任办公室主任。

（一）综合帮扶工作组

组  长：黄  婷

成  员：杨丽霞、杨  尔、付继维、阎  鹏、严  瑞、余国姣、胡翼鹏

主要职责：1.广泛开展医保政策宣传，做到困难群众相关医保政策“应知尽知”；2.每月收集整理其他工作组帮扶信息，建立帮扶工作台账；3.及时报送、发布医保帮扶工作信息。

（二）医疗救助工作组

组  长：程金海

成  员：储  萍、陈  婷、王  鹏

主要职责：1.开辟并督促各乡镇（街道）开辟困难群众医疗救助绿色通道，设置“困难帮扶对象优先办理”告示牌；2.落实困难群众城乡居民医保资助参保工作，确保“应保尽保”；3.结合工作实际，修订完善《宁国市困难群众健康帮扶实施方案》并抓好落实；4.实行困难群众医疗救助档案化管理，每月初汇总上月医疗救助帮扶工作信息并报送综合帮扶工作组；5.会同医保经办工作组，做好“一站式”结算系统的维护和完善。

（三）医保经办工作组

组  长：陈淑海

成  员：熊华培、陈  夏、李  静、何  苗、章  源、朱金宁、祝俊杰、黄宗炎、石  慧

主要职责：1.开辟困难群众医保经办绿色通道，设置“困难帮扶对象优先办理”告示牌；2.督促各定点医药机构开辟困难群众医保帮扶绿色通道；3.实行困难群众医保经办服务档案化管理，每月初汇总上月医保报销、大病保险、慢性病就诊证办理及报销帮扶工作信息并报送综合帮扶工作组；4.结合《关于困难群众慢性病患者办理城乡居民医保慢性病就诊证的通知》（宁医保〔2020〕52号）要求，会同乡镇（街道）开展“回头看”工作，为符合政策条件的困难群众及时办理慢性病就诊证、大病保险报销等业务，做到“应享尽享”；5.会同医疗救助工作组，做好“一站式”结算系统的维护和完善。

2020年4月13日