“就近办、高效办、智能办”我市全力打造高效便捷医保体验

  近年来，市医保局系统推进“15分 钟医保服务圈”建设。通过延伸服务触角、优化经办流程、强化技术支撑，逐 步构建起覆盖市、乡、村、组四级分布 式医保服务网络，让参保群众在家门口就能享受优质医保服务。 
  搭建多级服务网络，实现“就近 办”。在服务人口超 10 万人的西津街 道、南山街道设立医保分厅，配备标准化服务窗口、自助终端设备及休息等候区，实现“一窗通办、一站式服务”。 将高频医保服务事项下沉至乡镇（街 道）服务中心及村（社区）服务窗口，推行“帮代办”服务。在市医院、骨科医院设立开放式医保服务分厅，配置专用 经办电脑，办理转诊转院、门诊慢特病 认定等业务。参保群众在就医期间可同步完成医保手续，实现“诊疗+经办” 无缝衔接，截至目前，已服务超4000人 次。 
  优化经办服务流程，提升“高效办”。对下沉至基层的高频业务流程进行再造，压缩门诊慢特病病种待遇认定、生育医疗费用报销、困难群众报销等业务办理时限，针对生育津贴支付 等事项，通过数据共享自动匹配符合 条件的参保人员，无需提交申请即可完成待遇核算与发放，压缩市外生育 津贴业务办理时限至10个工作日。持续实行新生儿“出生即参保，落地即享受”政策，依托线上缴费平台，实现参保缴费“零跑腿”。 
  强化信息技术支撑，推动“智能 办”。自主研发电子档案管理系统。基层服务点受理材料后可即时扫描上传至系统，后台同步审核，避免纸质材料流转耗时，审核效率提升60%以上。全市四家二级及以上定点医疗机构已实 现患者挂号就医结算全流程使用医保码，并均已上线医保移动支付功能，在此基础上，宁国市医保局持续拓宽医保码应用场景，驱动实现人脸识别医 保结算，目前市医院已实现诊间刷脸 结算，参保群众就医结算更加便捷。