2020年,宁国市按照“保基本、全覆盖、守底线”原则,以人人享有基本医疗保障为出发点,扎实有序开展医保民生工程工作,着力推进医疗保障制度建设,不断满足人民群众多元医疗保障需求。全年参加城乡居民基本医疗保险28.2万人(其中特殊人群1.4万人),筹资金额达7700余万元。
一是基本医保全面覆盖。坚持和完善覆盖全民、依法参保的基本医保制度体系,对城乡居民基本医疗保险,落实乡镇、村直接责任,增强全民参保意识,有针对性地加强重点人员参保缴费服务。对特困(含孤儿)对象、计生特殊家庭、困难帮扶对象、城乡低保对象等困难群众参保对象,实行分类资助政策。
二是大病保险强力补充。自2020年1月起,全面实现城乡居民大病保险“一站式”结算,参保年度内,参保人员负担的合规医药费用累计超过1.5万元部分,分段报销60—80%,最高封顶30万元。2020年,全市共有4768人次享受大病保险“一站式”结算,报销金额2383.42万元。
三是医疗救助有力兜底。及时修订本市医疗救助实施办法,将城乡低保对象、特困供养、困难帮扶对象全部纳入医疗救助的对象范围以及资助参保范围。困难对象的城乡居民医疗保险参保金由医疗救助基金全额代缴,困难对象合规医疗费用经基本医保、大病保险报销以后的剩余部分,免救助门槛最低按70%予以救助,年度封顶线10000元。全年共资助参保人数9272人,资助金额为238万元。直接救助7992人次,金额1004万元。
四是商保机构深度参与。按照“政府引导、商业运作、自愿参保”原则,引导商业保险机构积极发展与基本医保相衔接的普惠型健康保险。商业保险机构开发产品,保障范围涵盖医保目录外的住院医疗费用,解决了重大疾病人群医疗负担重、商业保险价格高、覆盖面不足等问题,为医疗保险提供了有益补充,实现基本医疗保障和商业健康保险融合发展。
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