我市“三个聚焦”推进城乡医疗救助落实到位

市医保局聚焦关键少数、关键节点和关键环节，持续加大困难群众帮扶力度，编密织牢困难人员医疗救助兜底保障网，确保城乡医保资助参保到位、直接救助到位、待遇保障到位，不断提升困难群众就医幸福感、获得感和安全感。

一是聚焦关键少数，确保资助参保到位。为实现当年度困难人群应保尽保，该市打破常规,将特困、低保、孤儿等困难群体资助参保分为两个阶段，前一阶段线下征缴，依据9月民政最低生活保障系统导出的人员名册，经乡镇、街道入户核实上报后予以资助；后一阶段集中退费，重点针对四季度新增的困难对象开展排查，根据乡镇、街道摸排的情况分类处理，新增对象之前以普通身份完成缴费的，按资助标准退费到人。2020年，第一阶段资助9272人参保，资助金额238.27万元；第二阶段资助8名特困、187名低保参保，资金金额4.65万元，确保健康路上一个都不掉队。

二是聚焦关键节点，确保直接救助到位。针对部分救助对象不能及时提出申请问题，医保部门于12月初将医保结算系统中约560条涉及困难人员上一年度县域外就医记录导出下发各乡镇、街道进行核查。待核查后申报。2020年，该市及时完成了36人次符合救助条件的临期特困、低保对象救助审批工作，发放医疗救助款20.14万元。

三是聚焦关键环节，确保待遇保障到位。2020年启动医疗保障领域 “最多跑一次”改革，实施基本医保、大病保险、医疗救助“一单式”结算，真正实现医保办事“零跑路”，待遇保障“零遗漏”。在居民门诊特殊慢性病及县域外就医报销的申报集中期，该市通过合理设置系统配置，将困难群体所有的住院以及常见的恶性肿瘤放化疗、器官移植术后抗排、尿毒症血透等门诊特殊慢性病纳入自动救助范畴。春节前夕，通过“不见面办”、“免申报材料办”直接发放到人110人次，发放医疗救助款16.40万元。同时，该市在医保结算系统年度结转时期这一关键环节，在系统集中维护了76名孤儿、事实无人抚养儿童，191名困难帮扶对象，2146名特困人员，7757名低保对象。确保上述救助对象享受2021年医保倾斜政策待遇。