欢迎访问宁国市人民政府网站!

党政OA智能问答问答知识库用户登录无障碍浏览繁體

您当前所在位置: 网站首页 > 信息公开 > 规划计划 > 工作规划
索 引 号: 11341702394647658c/201902-00039 组配分类: 工作规划
发布机构: 宁国市卫计委 信息分类代码: 宁国市卫健委(市中医药局)
信息名称: 关于印发《宁国市2019年预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》的通知 生成日期: 2019-02-20 08:58
发布文号: 宁卫计妇〔2019〕2号 主体分类: 人口与计划生育、妇女儿童工作  卫生、体育  
主题导航: 内容概述: 关于印发《宁国市2019年预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》的通知
重点领域分类: 关 键 词:
信息来源: 宁国市卫计委 发布日期: 2019-02-20
生效日期: 2019-02-20 废止日期: 2020-02-20
服务对象分类: 体裁分类:
信息格式: 语种: 中文

关于印发《宁国市2019年预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》的通知

阅读次数:641   来源:宁国市卫计委   发布时间:2019-02-20 08:58  
  • 【字体大小:     小】
  • 各乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心,市直各卫生计生单位,各民营医疗机构:

        现将《宁国市2019年预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》印发给你们,请认真贯彻执行。

     

     

     

     

    2019年2月19日    

     

     

     

     

    宁国市2019预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案

      

        为进一步规范预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作,全面落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施,提高人群对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识,最大程度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染,提高妇女、儿童的生活质量及健康水平,根据《中国妇女发展纲要(2011-2020)》、《中国儿童发展纲要(2011-2020)》、《中国遏制与防治艾滋病行动计划》、《中国预防与控制梅毒规划(2010-2020年)》、《全国乙型病毒性肝炎防治规划》,《中国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案(2015年版)》,结合我市实际,特制定本执行方案。

    一、项目执行时间

         本方案自2019年1月1日起执行。

        二、工作目标

        1. 孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达95%以上,孕期检测率达90%以上,提高孕早期检测比例。

        2. 艾滋病感染孕产妇抗艾滋病毒用药率达90%以上,所生婴儿抗艾滋病毒用药率达90%以上。

        3. 梅毒感染孕产妇梅毒治疗率达90%以上,所生儿童预防性治疗率达90%以上。

        4.乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射率达 95%以上。

        5. 艾滋病母婴传播率下降至5%以下。

        6. 先天梅毒报告发病率下降至15/10万活产以下。

      三、工作内容

       (一)为孕产妇提供检测与咨询服务

        各医疗机构应当根据相关检测技术规范,为所有孕产妇(包括流动人口)主动提供孕产期全程的免费艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询,(各机构的收费系统应能反应费用的减免)尽早明确其感染状况,实行首诊负责制,在孕早期或初次产前检查时,告知预防母婴传播及相关检测信息,提供适宜、规范的检测,依据检测结果提供检测后咨询。对临产时才寻求助产服务的孕产妇,也要及时进行检测与咨询。同时应在医疗机构设立明显的告知书或告示牌告知孕产妇免费检测的权利。

      (二)感染孕产妇及所生儿童的保健服务

        各相关项目执行机构应当对感染孕产妇实行首诊负责制,将其纳入高危管理。首诊医生负责孕期全程的咨询、检测结果获取、阳性个案上报、规范治疗、跟踪随访等工作,杜绝失访。遵循保密原则,提供高质量的保健服务。除常规孕产期保健外,还要提供安全性行为指导、感染症状和体征监测、营养支持、心理支持、性伴告知与检测等服务。

        给予感染孕产妇安全助产服务,提倡自然分娩,不应将感染作为剖宫产指征。实施普遍性防护措施,减少分娩过程中疾病的传播。帮助产妇及其家人制订适宜的生育计划,落实避孕措施、促进安全套使用,减少非意愿妊娠和疾病传播。

    为感染孕产妇所生儿童提供常规保健与随访服务,强化生长发育监测、喂养指导、疾病综合管理、感染症状和体征监测等服务。

       (三)预防母婴传播干预服务

        1. 预防艾滋病母婴传播干预服务。一旦发现艾滋病感染孕产妇,无论其CD4+ T淋巴细胞计数水平和病毒载量情况,应当及时为其提供免费抗病毒治疗,不具备抗病毒治疗能力的各级医疗卫生机构都应当为其提供转介服务,并做好转介过程的信息交流。在用药前和用药过程中,特别在用药初期以及孕晚期,要进行 CD4+ T淋巴细胞计数、病毒载量和其他相关检测,以评估感染状况及监测用药。在用药前和用药期间要持续给予用药依从性的咨询指导。

    儿童出生后,及时提供免费抗病毒用药;给予科学的婴儿喂养指导,提倡人工喂养,避免母乳喂养,杜绝混合喂养;进行感染状况监测,提供艾滋病感染早期诊断检测和抗体检测服务,必要时进行转介。

       2. 预防梅毒母婴传播干预服务。各相关机构应当对孕早期发现的梅毒感染孕产妇(包括既往感染者)在孕早期及孕晚期进行规范的青霉素治疗(建议在本机构妇产科治疗);对孕中、晚期以及临产发现的梅毒感染孕产妇,也要及时给予治疗。在治疗过程中要定期进行随访和疗效评价,对复发或再感染者应追加治疗。对梅毒检测TPPA单阳孕产妇也要提供一个疗程的青霉素治疗,并每月随访一次,并进行非梅毒螺旋体抗原血清学定量检测,连续三次阴性者纳入正常孕产妇保健管理,任何一次阳性即诊断梅毒感染,按梅毒阳性孕产妇进行管理。

        所生儿童出生时即进行梅毒感染相关检测(如非梅毒螺旋体抗原血清学定量检测等),及时发现先天梅毒患儿。根据需要,为所生儿童实施预防性青霉素治疗。对出生时明确诊断的先天梅毒儿童及时给予规范治疗,并上报先天梅毒感染信息;对出生时不能明确诊断先天梅毒的儿童,应定期监测和随访,以及时诊断或排除先天梅毒;对随访过程中诊断的先天梅毒儿童及时给予规范治疗并上报先天梅毒感染信息。在没有条件或无法进行先天梅毒诊断、治疗的情况下应及时进行转诊。

        3. 预防乙肝母婴传播干预服务。各级医疗机构应当为乙肝感染孕产妇提供必要的实验室检测和辅助检查,密切监测肝脏功能情况,给予专科指导。必要时给予转介服务。

        对乙肝感染孕产妇所生儿童,在出生后12小时内(最好6小时)注射乙肝免疫球蛋白,按照国家免疫程序接种乙肝疫苗。

     (四)感染孕产妇及所生儿童综合关怀与支持

        医疗卫生机构、社区及其他相关组织应当根据自身服务的特点和能力,通过多种形式或渠道,为艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇、儿童及其家庭,提供预防母婴传播的相关咨询指导、心理支持、综合关怀及转介等医疗保健综合服务。

        四、工作职责

       (一)市卫计委

        市卫计委承担本辖区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的组织、协调与管理工作,明确职责分工,建立健全以妇幼牵头,医政、疾控、财务等密切配合的协作机制,抓好预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播各项工作的落实。

       (二)市妇幼保健计划生育服务中心

        市妇计中心承担我市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合防治工作的业务管理工作;指导辖区内HIV及梅毒阳性孕产妇及所生婴儿的治疗与随访的管理工作,指导HIV阳性孕产妇及所生婴儿服用抗病毒药物;负责预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作信息的收集、整理、上报、分析和反馈等工作。

       (三)市疾控中心

        市疾控中心配合开展感染孕产妇及所生儿童的诊治、随访及转介服务。市级疾控中心及时开展艾滋病补充实验,在收到标本后7个工作日内出具报告。疾控中心要承担孕期CD4+ T淋巴细胞计数和病毒载量检测。负责成人艾滋病孕产妇治疗药品发放。

      (四)母婴保健机构

        各相关母婴保健机构结合常规孕产期保健、产科和儿童保健工作,开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的医疗和技术服务。为所有孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝的检测与咨询;对感染的孕产妇实行首诊负责制;为艾滋病感染孕产妇及其所生儿童提供安全助产、喂养指导、儿童定期随访与检测、梅毒感染孕产妇提供规范治疗及随访,为其所生儿童提供预防性治疗及梅毒感染状况监测;为乙肝病毒表面抗原阳性的孕产妇所生儿童在出生后12小时内(最好6小时)注射免费乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗。严格规范相关药品、试剂,特别是乙肝免疫球蛋白的存储和使用,保障其安全的使用和有效性。参与并接受预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的相关技术指导和培训,负责收集、上报相关信息资料。并根据《宁国市孕产妇妊娠风险评估与管理工作实施方案》(宁卫计妇〔2018〕3号)文件要求,落实艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇妊娠风险评估、转诊及治疗。禁止推诿艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇及所生儿童。

        五、工作要求

       (一)加强组织领导。市卫计委成立预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目领导组、技术指导专家组,各项目实施单位要成立相关组织,明确专人负责,确保项目顺利开展。

       (二)加强信息管理。各母婴保健机构要健全预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统,建立信息资料收集、整理及上报逐级审核制度。要加强信息的收集、报告、审核、管理及质量控制,确保信息数据上报的及时性、完整性和准确性,提高对信息数据的分析、利用及管理能力。

       (三)加强资金管理。各母婴保健机构要做好项目资金补助的有关信息登记工作,定期与市妇计中心结算费用。市妇计中心要切实加强项目经费管理,确保项目资金专款专用,合理使用。任何单位和个人不得以任何形式挤占、挪用、套取项目资金、筛查试剂、乙肝免疫球蛋白。

       (四)加强项目培训督导。市妇计中心要对各项目实施单位开展人员培训,加强技术指导。同时,每年要至少开展四次项目督导,并将项目督导情况形成文字材料及时通报,督促各项目实施单位做好整改落实,以确保我市母婴阻断项目良性、健康运行,从而为提高全市妇女儿童健康水平提供有效保障。

     

    附件:1. 预防梅毒母婴传播干预服务技术要点

    2. 安徽省项目经费补助标准

    3. 预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播服务流程图

      

     

     

     

     

     

     

     

    附件1:    

    预防梅毒母婴传播干预服务技术要点

     

       一、梅毒感染孕产妇治疗方案

      (一)推荐方案。

       一旦发现感染,即刻开始治疗,可选择以下任意一种药物。

       1. 苄星青霉素240万单位,分两侧臀部肌内注射,每周1次,连续3次为1个疗程。

       2. 普鲁卡因青霉素G,80万单位/日,肌内注射,连续15日为1个疗程。

      (二)替代方案。

       1. 若没有青霉素,可用头孢曲松,1g/日,肌内注射或静脉给药,连续10日为1个疗程;

       2. 青霉素过敏者:可用红霉素治疗(禁用四环素、多西环素),红霉素每次500mg,每日4次,口服,连服15日为1个疗程。

       (三)治疗时期。

        1. 孕早期发现的感染孕妇,应于孕早期和孕晚期各进行1个疗程的治疗,共2个疗程。

        2. 孕中、晚期发现的感染孕妇,应立刻给予2个疗程的治疗,2个治疗疗程之间需间隔4周以上(最少间隔2周),第2个疗程应当在孕晚期开始,最好在分娩前一个月完成。

        3. 临产时发现的感染孕产妇,也要立即给予1个疗程的治疗。

        4. 治疗过程中复发或重新感染者,要追加1个疗程的治疗。

        5. 既往感染的孕产妇,也要及时给予1个疗程的治疗。

       (四)注意事项。

        1. 同时满足以下条件为规范治疗:①应用足量青霉素治疗;②孕期进行2个疗程治疗,2个疗程之间需间隔2周以上;③第2个疗程在孕晚期进行并完成。

        2. 苄星青霉素治疗期间,若中断治疗超过1周,或采用其他方案进行治疗时,每个疗程治疗期间遗漏治疗1日或超过1日,要从再次治疗开始时间起重新计算治疗疗程。

        3. 治疗期间应当定期随访。每月做1次非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测,观察滴度变化,判断有无复发或再感染。随访过程中,如果非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度上升或结果由阴转阳,则判断为再次感染或复发,应当立即再开始1个疗程的梅毒治疗。

        4. 感染孕产妇分娩前必须进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测,以便与所生新生儿非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果进行比较,作为后续诊治的依据。

        二、儿童预防性治疗

        1.治疗对象:孕期未接受规范性治疗,包括孕期未接受全程、足量的青霉素治疗,或接受非青霉素方案治疗,或在分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗的孕产妇所生儿童;孕期接受过规范性治疗,出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性、滴度不高于母亲分娩前滴度的4倍的儿童。

        2. 治疗方案:苄星青霉素G,5万单位/千克体重,1次肌内注射(分两侧臀肌)。

        三、儿童梅毒感染状况监测和随访

        梅毒感染孕产妇所生儿童自出生时开始,定期进行梅毒血清学检测和随访,直至排除或诊断先天梅毒。详见图11。

        四、先天梅毒的诊断与治疗

       (一)先天梅毒诊断。

       梅毒感染孕产妇所生儿童符合下列任何一项,可诊断为先天梅毒:

      (1)儿童的皮肤黏膜损害或组织标本暗视野显微镜(或镀银染色)检测到梅毒螺旋体;

      (2)梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性;

      (3)出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果阳性,滴度≥母亲分娩前滴度的4倍,且梅毒螺旋体抗原血清学试验结果阳性;

      (4)出生时不能诊断先天梅毒的儿童,任何一次随访过程中非梅毒螺旋体抗原血清学试验由阴转阳或滴度上升且梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性;

      (5)18月龄前不能诊断先天梅毒的儿童,18月龄后梅毒螺旋体抗原血清学试验仍阳性。

      (二)先天梅毒患儿的治疗方案。

       1. 脑脊液正常者。

       苄星青霉素G,5万单位/千克体重,1次肌内注射(分两侧臀肌)。

       2. 脑脊液异常者。

       可选择以下任意一种药物。

       (1)水剂青霉素G,每次5万单位/千克体重,每8小时1次(7日内新生儿,每12小时1次),静脉注射,连续10~14日。

       (2)普鲁卡因青霉素G,每次5万单位/千克体重,每日1次,肌内注射,连续10~14日。

        治疗期间遗漏治疗1日或超过1日,则从再次治疗开始时间起重新计算治疗疗程。

        3. 如无条件检查脑脊液,按脑脊液异常者治疗。

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    附件2:

    安徽省项目经费补助标准

     

        一、安徽省项目经费补助标准

        1、孕产妇梅毒检测试剂(含耗材):5元/人,复检12元/人;梅毒感染孕产妇非梅毒螺旋体抗体定量检测,补助标准: 10元/人,平均6次/人;梅毒感染产妇所生儿童梅毒检测:10元/次,平均4次/人。

        2、孕产妇乙肝检测费补助:5元/人;乙肝免疫球蛋白存储、注射费用(含注射器):5元/支。

        3、HIV感染孕产妇接受孕产期保健服务及住院分娩补助1000元/例。

        4、HIV感染孕产妇终止妊娠补助标准300元/例。

        5、HIV感染孕产妇抗病毒药物前及用药过程中,提供相关检测:提供免费的血常规、尿常规、肝功能、肾功能检测,标准50元/人*4次。

        6、HIV感染孕产妇及婴儿随访补助标准:1000元/例。

        7、HIV感染孕产妇所生婴儿配方奶粉标准:3000元/HIV感染孕产妇所生婴儿。

        8、HIV感染孕产妇及婴儿采血、血样储存及运送补助:60元/次。

        9、HIV感染产妇所生婴儿早期诊断检测补助:30元/次。

        10、梅毒感染的孕产妇及所生儿童随访、采血及管理补助:800元/对。

        11、接受规范治疗的梅毒感染的孕产妇予以100元/例的治疗补助,梅毒感染孕产妇所生的婴儿预防性治疗的补助20元/例,先天梅毒儿补助150元/例。

        12、梅毒感染的孕产妇及所生儿童随访提供的相关检测:非梅毒螺旋体抗体定量检测,标准10元/次,平均6次/人,所生儿童梅毒检测10元/次,平均4次/人。

        各项补助经费的发放要进行详细记录,便于检查。

        二、项目补助标准补充说明(宁国市梅毒、乙肝孕产妇及所生儿童补助标准):

        1、梅毒感染孕产妇自费进行检测及治疗的孕产妇补助220元/人;(结案后由孕产妇凭化验单等病历资料到妇计中心领取)

        2、梅毒感染孕产妇个案:上报个案卡补助(4-1)50元/人;(4-2)20元/人;(补助给上报个案的医疗保健机构相关工作人员)

        3、梅毒感染孕产妇及儿童随访管理100元/人。(补助给上报个案的医疗保健机构相关工作人员)

        4、梅毒感染孕产妇及儿童结案后补助检测机构采血费10元/例。

        对于不能进行梅毒孕产妇治疗的首诊单位,须告知孕产妇携带转诊单到指定单位进行治疗,转诊单由孕产妇保存并反馈给首诊机构科室留存,并进行追踪随访,阳性个案随访表须留存原始治疗记录和检测阳性化验单(复印件)。

        5、孕产妇乙肝检测费补助:5元/人。

     

     

    扫一扫在手机打开当前页
    返回顶部
    关闭×