新一轮医改以来，我市积极探索医保支付方式改革，在保障参保人员权益、控制医保基金不合理支出等方面取得积极成效。2021年1月，我市入选国家区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）支付方式改革试点市，通过多次组织开展讨论会，听取各定点医疗机构的意见和建议，组织相关业务培训，积极进行系统改造，搭建信息管理平台，于9月1日起正式上线运行。

按病种分值付费利用大数据优势，通过“疾病诊断+治疗方式”共性特征对病案数据进行客观分类和聚类组合，形成每一个疾病与治疗方式组合的标准化定位，即病种分值，根据疾病轻重、诊断难易程度进行分类，大病、重病分值就高，相对较轻的小病分值则低，再按照医疗机构服务能力和水平确定医院系数，年终根据医院得到的总分值和系数，按约定规则进行住院费用结算的付费方式。通过引入分值概念，模糊了诊治病种与费用之间的直接关系，并且遴选的基层病种在不同级别的医疗机构，不论医疗机构系数，均按照同一分值进行结算，鼓励基层医疗机构诊治常见病、多发病，引导和促进分级诊疗的形成，促进基层医疗机构的健康发展。

为确保按病种分值付费试点工作顺利进行，宁国市医保局根据试点工作要求，及时制定了DIP试点系列配套文件，成立工作领导小组，通过加强思维统领，突出机制创新，强化保障能力，强力推进付费方式改革试点工作，取得阶段性成效。目前，宁国市DIP目录库由核心病种（2038个）和综合病种（375个）组成。入组病例数15例（含）以上的形成核心病种，核心病种直接纳入DIP主目录库；不足15例的再次根据解剖、病因、诊断及治疗的共性特征聚类组合形成综合病种。

提升医疗服务质量。通过病种遴选，医疗机构之间可以根据自身的特长、比较优势、专科发展方向，自发形成分工协作的格局。三级医院专注疑难杂症、危急重症，专科医院关注专科病种，而基层医疗机构则主要负责常见病、多发病的诊疗，使基层医疗机构功能最大化，鼓励基层医疗机构诊治病种，引导和促进分级诊疗，从而进一步发挥医保支付的杠杆调节功能，促进各级各类医疗机构明晰定位、规范医疗服务行为，加强内部精细化管理、推动医疗服务高质量发展。

提高基金使用效益。通过建立具有鲜明价值导向的医保支付机制，让医疗机构形成自我管控意识，不再单纯依赖于医保部门监管，主动剔除不合理的用药、不合理检查和治疗等，增强医保对医疗服务的激励约束功能，提高基金使用效益和监管水平，逐步实现由“医保控费”向“医院控费”转变，有效缓解医保与医院之间的矛盾。医疗机构用最合理的医疗费用高质量的服务于患者，总医疗费用减少了，患者获利更多了，从而减轻患者的医疗负担，让医保基金真正用在刀刃上。

    保障患者医疗需求。通过促进医共体优质医疗资源下沉基层，引导患者合理就医，实现“一般常见病不出乡、大病不出市”的目标，提高医疗资源利用效率，进一步控制医疗费用不合理增长，促进基层医疗机构服务能力提升，减轻患者就医负担，保障患者医疗需求，实现医疗机构、医保部门、参保患者三方共赢的局面。